GRANSKER: Psykiater Trond Aarre har gått gjennom 29 journaler og funnet mange feil.

En rapport utarbeidet av konsulentfirmaet Pricewaterhouse Coopers (PwC) avdekker feil i diagnoser, pasientjournaler, behandling og tvangsbruk.

Det kan virke som dette skyldes sviktende internkontroll, behov for faglighet i ledelsen, uklare roller og ansvarsfordeling, mangelfulle rutiner og svak kultur for diskusjoner.

"Klinikk for psykisk helsevern fremstår som fragmentert og ansatte formidler at de ikke opplever å være del av en enhetlig klinikk," står det i rapporten, som ble lagt fram i går.

Utfordring

Opplysninger i rapporten tyder på at klinikken har en utfordring i å etablere et godt fagmiljø på tvers av seksjonene:

Det er mange seksjonsvise rutiner og prosesser, og få felles rutiner.

"Lite kommunikasjon på tvers i klinikken og få faste kontaktpunkter for å diskutere diagnoser og behandling, kan gi økt risiko for at pasienter får stilt feil diagnose og kan gå glipp av adekvat behandling," skriver PwC.

Journaler

Av 86 tilfeldig utvalgte journaler, er 29 sendt til psykiater Trond Aarre for nærmere vurdering.

"Jeg mener jeg ser konturene av systematiske avvik fra god faglig standard," skriver Aarre i sitt notat.

Han har blant annet kommet til at grunnlaget for diagnostisering ikke er godt nok i 15 journaler:

Det er lite utfyllende sykehistorie, lite dokumentasjon av at pasientene blir spurt om andre symptomer enn de aktuelle og ingen opplysninger fra pårørende.

Feil diagnose

18 av journalene tyder på at pasienten kan være feildiagnostisert eller at midlertidige usikre diagnoser er blitt permanente uten en grundig vurdering.

Enkelte diagnoser er i følge Aarre åpenbart feil, mens andre blir umulig å etterprøve på grunn av manglende informasjonsgrunnlag.

"Det er eksempel på at svært alvorlige diagnoser er stilt utelukkende på bakgrunn av tester - og uten at journalen godtgjør at pasienten har symptomene som kreves for diagnosen," kommenterer Aarre.

Rettssikkerhet

Han er i sitt notat opptatt av pasientenes rettssikkerhet og skriver at "det er en del påfallende tynne vedtak om tvungen psykisk helsevern".

Det dreier seg dels om svak dokumentasjon for grunnlaget, men dels også om klart feilaktig bruk av loven.

Et eksempel er å bruke tvang for å hindre en person i å ruse seg. Andre ganger konkluderes det med psykose uten at det er funnet tegn på det.

Tvangsmiddel

Aarre er også betenkt over bruken av tvangsmiddel.

Han finner det tvilsomt om det er rett å bruke skjerming fordi "utageringsfaren vurderes som usikker", og mener det neppe er korrekt å love å oppheve skjerming hvis pasienten tar medisin.

"Slike eksempel skaper et inntrykk av at husordensregler, tvangsmiddel og avtaler om utgang blir brukt som belønning og straff, og det er det neppe hjemmel for," skriver Trond Aarre i sitt notat.

Han understreker at han ikke har funnet faglig svikt som har fått alvorlige konsekvenser.

Beklager

Prosjektansvarlig i PwC, Bjørn Hesthamar, sier i følge Haugesunds Avis at det som her er avdekket antagelig ikke er spesielt for Helse Fonna. Han mener det er grunn til å tro at situasjonen er lik i andre helseforetak. 

- Jeg ville ikke gått om bord i et fly eller en plattform med så mange påviste avvik, sa Hesthamar da han presenterte rapporten.

Styret i Helse Fonna vil allerede kommende onsdag vedta nye tiltak som skal bedre forholdene ved klinikken og sikre pasientene riktig og god behandling.

– Uten forbehold vil jeg beklage overfor alle som er blitt rammet av svikt ved Klinikk for psykisk helsevern, sier styreleder Toralv Mikkelsen til Haugesunds Avis.